¿Cómo se trata la artrosis de la articulación de la rodilla?

La artrosis de la articulación de la rodilla combina dos procesos: la destrucción del cartílago y el crecimiento de osteofitos o espolones óseos. La etapa del proceso está determinada por la radiografía. Se cree que la artrosis es el deterioro de las articulaciones de la rodilla con la edad, un proceso de envejecimiento natural. Las razones son el debilitamiento de los músculos y el suministro deficiente de sangre a los tejidos. ¿Cómo tratarse sin cirugía? Elimina factores que han reducido el tono muscular.

Causas de ocurrencia

Las causas de la artrosis aún no han sido determinadas por medicamentos.solo se nombran los factores de riesgo:edad mayor de 45 años, lesiones de rodilla y sobrepeso. Casi el 50% de la población adulta se ha quejado alguna vez de una articulación de la rodilla.

En la artrosis, el cartílago que recubre los bordes de los huesos está desgastado o completamente ausente. El tejido dañado no es una fuente de dolor porque no tiene receptores.La inflamación en las estructuras cercanas provoca síntomas característicos.

El cuerpo continúa regenerando los tejidos dañados, pero el cartílago crece de manera desigual. Como resultado, se forman irregularidades que lesionan otros elementos de la articulación. La naturaleza de los osteofitos se explica por la compensación del cartílago articular liso. Otra versión sugiere que la proliferación de "espuelas"asociado con un intento de estabilizar la articulación medial o lateralmente debido al debilitamiento muscular.

Artrosis de rodilla

¿Qué causa la artrosis crónica de la articulación de la rodilla? El dolor ocurre en los tendones y ligamentos solo cuando las fuerzas musculares dejan de sujetar y controlar los huesos.Por lo tanto, se distinguen las causas biomecánicas del dolor y la artrosis:

  1. En el contexto de una larga sesiónLa compresión se produce entre el ligamento inguinal y el músculo psoasilíaco de la arteria y el nervio femoral, lo que debilita la fuerza de la parte frontal del muslo y provoca tensión en el tendón, debajo de la rótula.
  2. Estar sentado por mucho tiempo contrae los músculos de los glúteosdebilitándolos. En cambio, los músculos piriformes comienzan a trabajar, por debajo de los cuales pasa el nervio ciático. Cuando se comprime, el músculo bíceps se debilita, el ángulo de rotación del muslo y la parte inferior de la pierna cambia. La rodilla está lesionada.
  3. Caminar con taconesprovoca tensión en los músculos de la pantorrilla, despliega la pelvis, debilita los músculos del glúteo medio. El fémur gira hacia adentro, los ligamentos se cargan a lo largo de la parte interna de la rodilla, el menisco medial y los osteofitos crecen.
  4. Pie planoasociado con el uso de zapatos incómodos, el debilitamiento de los músculos aductores y el aumento de la lordosis, gira la tibia hacia afuera, lo que provoca dolor en la rodilla debido a la biomecánica alterada, el desarrollo del quiste de Baker.

Las cadenas patológicas que afectan la rodilla están asociadas con la caída en el coxis en la infancia, escoliosis causada por enfermedades de los órganos internos. Personas con diferentes alturas de hombros.con el tiempo empiezan a quejarse de la rodillaporque las cadenas fasciales a lo largo de la parte frontal del cuerpo incluyen el extensor de esta articulación, el recto femoral.

Síntomas

El proceso degenerativo altera la función de la articulación, lo que provoca dolor y rigidez. Se cree que exactamenteel efecto sobre los músculos comienza a partir del cartílago y el hueso. . . La práctica muestra lo contrario:El dolor en la articulación de la rodilla ocurre en los lugares de los tendones.- unión de los músculos debilitados de los extensores, flexores y estabilizadores de rodilla.

Los principales signos de la amenaza del desgaste del cartílago:

  1. La incomodidad asociada con caminar de vez en cuando, la sensación de "poner el pie en el lugar equivocado".
  2. La aparición del dolor con carga directa sobre la articulación y los músculos que la doblan y extienden: ponerse en cuclillas, subir escaleras.
  3. Dolor y rigidez de rodilla tras una inactividad o reposo prolongados, como levantarse de la cama por la mañana, debido a una congestión venosa.

Los principales signos de artrosis son causados por el estrés en los músculos debilitados:

  1. El dolor de rodilla al ponerse de pie se debe a que los músculos extensores de la cadera de los glúteos y bíceps no funcionan, y el músculo recto femoral está excesivamente estirado, lo que genera molestias en la rodilla.
  2. El dolor durante la flexión de la articulación se asocia con debilidad de los flexores: el músculo bíceps y la tensión del tendón del cuádriceps.
El estiramiento excesivo del músculo del muslo provoca dolor en la rodilla.

La hinchazón es causada por un traumatismo de los tejidos blandos, la inflamación de los tendones y la cápsula articular. La aparición de calor en el área de la rodilla, hinchazón, indica la acumulación de exudado inflamatorio. la artrosis suele ir acompañada de bursitis, sinovitis, tendinitis.

El crujir de rodilla puede ser indoloro y traumático. Los estallidos y otros sonidos no indican que los huesos se estén desgastando. Signos de deterioro de la estabilidad de la rodilla:debilidad de uno de los músculos que controlan el movimiento.

La crepitación causada por la fricción del hueso contra el hueso no ocurre al principio y al final del rango de movimiento, sino en el medio,incluso con flexión pasiva de la articulación. . . El bloqueo de las articulaciones es causado por el desgaste del cartílago y los tendones, lo que crea una sensación de fijación. Los huesos en cualquier movimiento están controlados por los músculos. Su reducción prematura conduce a una dirección alterada del movimiento de los huesos, bloqueo.



1 grado

La determinación del grado de artrosis se produce en la radiografía., revelando la participación de las estructuras óseas en el proceso patológico. Su cambio indica que el sistema muscular ha estado en desequilibrio durante 5 a 10 años. Generalmente personasha estado experimentando dolores durante varios años. . .

En la primera etapa de la artrosis., que se detecta por casualidad, hay un ligero crecimiento de espolones óseos. Los crecimientos aparecen en lugares de mayor inestabilidad articular. Por lo general, los pacientes rara vez experimentan dolor o malestar al moverse.

La debilidad de algunos músculos se compensa con la función de otros, sin provocar espasmos y sobrecargas graves. El trote y el entrenamiento de resistencia desencadenan síntomas a medida que se tensionan los músculos debilitados.La debilidad (hipotonía) de los músculos se asocia con un suministro sanguíneo e inervación deficiente.

2 grados

La segunda etapa de la artrosis se considera leve.La radiografía muestra importantes espolones óseos, pero el cartílago no se ve afectado. La cantidad de líquido sinovial disminuye, pero los síntomas de dolor aparecen después de caminar y correr mucho tiempo, rigidez en las articulaciones y dolor al agacharse y arrodillarse.

Signos radiológicos tempranos de la segunda etapa de la artrosis de rodilla:

  • los bordes puntiagudos de los tubérculos intercondilares en la tibia, donde se une el ligamento cruzado;
  • estrechamiento del espacio articular en el lado medial;
  • los bordes puntiagudos de los cóndilos de los huesos en los lados medial, con menos frecuencia en el lateral, dependiendo del desarrollo de la deformidad en valgo o varo de la articulación.

Para la segunda etapa según LarsenEl estrechamiento del espacio articular es característico de más del 50%., pero esto solo se puede verificar en dinámica o en comparación con una articulación no afectada.

Inyección intraarticular para la artrosis de rodilla.

3 grados

En la tercera etapa de la artrosis.el dolor durante la flexión y extensión de la articulación se vuelve constante. Durante el período de exacerbación, la articulación se enrojece y se hincha, los dolores de dolor no se detienen ni siquiera en reposo. Aparece hinchazón alrededor de la rodilla, una deformación notable de los contornos de la articulación.

Signos de artrosis moderada de la articulación de la rodilla en la tercera etapa:

  • el espacio articular se reduce significativamente;
  • la presencia de esclerosis subcondral en las secciones cargadas;
  • numerosos osteofitos en los bordes;
  • aparición rara de quistes subcondrales;
  • sinovitis, la aparición de un quiste de Baker debajo de la rodilla;
  • superficies irregulares del fémur y la tibia, pérdida de congruencia articular;
  • cambio en la forma de la rótula;
  • focos de calcificación y condromalacia;

En raras ocasiones, la cuarta etapa se complementa con lesiones necróticas.. . . ¿Por qué es peligrosa la artrosis? La enfermedad interfiere con la capacidad de moverse, crea dependencia de los demás.

Diagnósticos

El ortopedista examina los signos de edema, palpa la articulación en busca de dolor, examina el rango de movimiento activo y pasivo. Asegúrese de examinar la columna lumbar, porquees allí donde pasan los nervios que dan función a los músculos del muslo.

La radiografía muestra la presencia de osteofitos, un cambio en el espacio entre el fémur y la tibia, lo que indica una pérdida de cartílago en la rodilla. Ocasionalmente, las radiografías de las articulaciones de la rodilla muestran signos significativos de desgaste del cartílago, pero los pacientes no experimentan un dolor significativo. Por el contrario, la artrosis de la primera etapa puede afectar la función de la rodilla.porque la causa del dolor son los músculos hipotónicos.

Si la radiografía no muestra grandes cambios, entoncesel médico prescribe una resonancia magnética de la articulación de la rodilla y la columna lumbar. . . El diagnóstico visualiza ligamentos, tendones y músculos, meniscos para encontrar otras fuentes de dolor.

El diagnóstico de laboratorio es necesario.si sospecha una infección articular o gota.

Terapia manual para la artrosis de la articulación de la rodilla.

Tratamiento

La terapia de la artrosis debe ser integral.dirigido a la causa de la enfermedad. Para las disfunciones endocrinas que pueden afectar el tejido conectivo, se lleva a cabo el tratamiento adecuado. Se aconseja a los pacientes con sobrepesocambiar a una nutrición adecuada. . . Las exacerbaciones se alivian con medicamentos.

Tratamiento de drogas

El tratamiento médico del dolor consiste enprescribir medicamentos antiinflamatorios. . . Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos a largo plazoafectar negativamente la función del estómago.

El régimen de tratamiento incluye condroprotectores, que solo ayudan cuando se toman en ciclos prolongados para3-6 meses. . . Una gran cantidad de medicamentos de este grupo se presentan en farmacias.

Se cree que los componentes de estos fármacos ayudan a regenerar la estructura del cartílago y tienen un efecto analgésico.

Se han realizado pocos estudios controladosy se ocuparon de tratamientos complejos: artroplastia, fisioterapia, dieta.

¡Atención!Los condroprotectores se beben en cursos: puede beber un curso de un medicamento y el segundo curso, otro y comparar el efecto. Sin embargo, tomar los medicamentos fuera de control no es una buena idea. Antes de comenzar a tomar medicamentos, consulte a su médico.

¿Cómo y cómo aliviar el dolor y la hinchazón?Las inyecciones intraarticulares son más populares:

  1. Medicamentos esteroidessuprime las respuestas inflamatorias a nivel de las células inmunitarias, aliviando el dolor agudo, la rigidez de las articulaciones y la hinchazón.
  2. Ácido hialurónicoaumenta la viscosidad del líquido articular, reduciendo la fricción de las superficies articulares.

¡Importante!El efecto de las drogas es suficiente durante 6-12 meses, pero los procesos degenerativos no se detienen.

Cirugía

Artrosis de rodilla en la radiografía

Cuando los medicamentos no son efectivos, a los pacientes se les ofrece artroscopia.- un procedimiento mínimamente invasivo para eliminar los crecimientos óseos, revisión de la articulación. Si es necesario, los cirujanos realizan cirugía plástica de ligamentos y cartílagos, eliminan focos de tejido desgastado.

La osteotomía ósea tiene como objetivo cambiar el eje de carga en la articulación.. . . El médico corta el fémur o la tibia para remodelar el lugar donde se unen las superficies articulares. La operación se realiza a menudo en pacientes jóvenes.

Artroplastia o reemplazo total de rodillarequerido para la etapa severa de la artrosis (tercer o cuarto grado). El tratamiento quirúrgico no siempre resuelve el problema, ya que requiere una rehabilitación y fortalecimiento muscular diligente y diario.

Los cambios en la rodilla pueden ser compensatorios en relación con la pelvis, por lo tanto, sin restaurar el equilibrio muscular, la articulación de la cadera sufre a continuación.


Tratamiento de fisioterapia

En el ámbito de la fisioterapia se utilizan aplicaciones de barro, fonoforesis y magnetoterapia. La acción de factores externos está dirigida aEstimulación del suministro de sangre y regeneración de tejidos, aliviando la inflamación y la hinchazón.

Tratamiento con métodos populares y no tradicionales.

Recetas de remedios caseros para el tratamiento de la artrosis de las articulaciones de la rodilla en el hogar generalmentedestinado a aliviar la hinchazón y eliminar el dolor. . . Muy a menudo, se usan hojas de rábano picante y papilla de papa, a veces se mezclan miel y vodka para hacer compresas.

La degeneración no se puede detener por completo. . . Es posible influir en el metabolismo de los riñones con la ayuda del jugo de apio. Los riñones están asociados con el músculo psoas ilíaco, que se asocia con anomalías en la articulación de la cadera. La normalización de la función de la vesícula biliar y el hígado mejora la condición de las rodillas.

Los tratamientos de medicina tradicional para la etapa inicial de la artrosis de rodilla incluyen decocciones de hierbas antiinflamatorias:manzanilla, hierba de San Juan, siempreviva. Se utilizan frotaciones de mostaza seca, sal marina y queroseno. Se utilizan baños con sales de magnesio e infusiones de pino.

Masaje y terapia manual

La terapia manual para la osteoartritis de la articulación de la rodilla ayudasi el especialista comprende los desequilibrios tónicos musculares. Las pruebas musculares ayudan a encontrar los músculos debilitados que estabilizan la rodilla, determinan la causa de la disfunción y la corrigen.

La fuente puede ser no solo el bloqueo articular en la columna lumbar,pero también disfunción a nivel del suministro de sangre, órganos internos, alteraciones endocrinas y bioquímicas. . . Por lo tanto, un quiropráctico debe tener las habilidades de la osteopatía, la kinesiología aplicada, para poder influir en muchos factores.

El masaje actúa como herramienta auxiliar para la terapia manual, autoayuda.Un paciente con artrosis de la articulación de la rodilla puede amasar de forma independiente los tendones de los músculos que controlan el movimiento de la extremidad:

  • el área alrededor del músculo glúteo mayor;
  • líneas a lo largo de la parte frontal del muslo, desde la pelvis hasta la rótula;
  • superficie lateral del muslo desde el trocánter mayor hasta los cóndilos del muslo;
  • área de la ingle a lo largo del ligamento de la ingle;
  • la superficie interna del muslo (a lo largo de la línea de paso del canal de aducción).

El masaje se realiza con acupresión, sin presionar fuerte.

Fisioterapia

La causa de la artrosis es el debilitamiento muscular causado por problemas en la zona lumbar, la pelvis y la cavidad abdominal. Ejercicio para prevenir la artritis y la artrosis de las articulaciones de la rodilla para personas mayores.es posible aumentar la fuerza, pero no el tono. . .

Es difícil lograr una restauración completa de la biomecánica sin trabajar en los factores de su debilitamiento con la ayuda de la terapia manual. El yoga priva aún más a las articulaciones de la estabilidad. Entre los métodos de tratamiento, es mejor preferir.pilates y nordic walking. . .

Dieta

La nutrición se ajusta principalmente para combatir el exceso de peso. Es importante dejar el azúcar y los carbohidratos simples., agregue alimentos con fibra, magnesio, vitaminas B y calcio para la artrosis de la articulación de la rodilla, que son importantes para la actividad muscular. Intentarexcluir productos lácteosya que casi el 80% de la población es intolerante a la lactosa.

Prevención de la artrosis de las articulaciones de la rodilla.

Ejercicios terapéuticos para la artrosis de la articulación de la rodilla.

Intentar fortalecer los músculos con ejercicio no siempre ayuda, ya que no se han restablecido la inervación y el suministro de sangre. La función de los músculos del muslo depende del plexo lumbar.

Los cambios en la zona lumbar asociados con la debilidad de los músculos abdominales también afectan las rodillas. Por lo tanto, en los hombres con una artrosis de "barriga cervecera" es más común, como en las mujeres después del polihidramnios, varios partos con diástasis: debilitamiento de los músculos de la pared abdominal.

Las operaciones en el área pélvica y los órganos internos forman adherencias que afectan las vértebras lumbares, interrumpiendo la inervación de los músculos alrededor de la rodilla.

¿A qué médico debo contactar si tengo artrosis de la articulación de la rodilla?El diagnóstico ayudará al ortopedista.que insistirá en la cirugía. Los mejores resultados se obtienen mediante el trabajo de equipos multidisciplinares en los centros de rehabilitación.


Las mejores cosas para hacer por sus articulaciones:coma bien, lleve un registro del peso, camine más, visite a un terapeuta de masaje u osteópata cada tres meses.

Revisiones de tratamiento

Solo un tratamiento integral de la artrosis deformante de la articulación de la rodilla o la gonartrosis puede proporcionar críticas positivas. Alivio del dolor, las inyecciones intraarticulares actúan temporalmente, suprimiendo la respuesta inflamatoria natural.

Conclusión

El problema de la artrosis es que la terapia con medicamentos elimina temporalmente solo los síndromes de dolor. Las razones siguen sin ser reconocidas e influenciadas. Los terapeutas ocupacionales pueden ayudar y enseñar cómo vivir con artrosis de la articulación de la rodilla y cómo usar un bastón correctamente. Pero el servicio está disponible solo en clínicas privadas que brindan rehabilitación.